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13/05/2014
Planos devem ampliar cobertura contra câncer
Veículo: O Estado de S.Paulo

Jornalista: Lígia Formenti

Operadoras de saúde agora estão obrigadas a custear para seus usuários medicamentos para controlar efeitos colaterais de quimioterapia. A determinação, de efeito imediato, foi publicada ontem pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A obrigação vale para oito grupos de medicamentos, que devem ser indicados de acordo com diretrizes, também publicadas na resolução da ANS.

A nova regra completa uma medida que entrou em vigor em janeiro deste ano, quando o tratamento de câncer com medicamentos via oral foi incluído no rol de procedimentos da ANS – lista com tratamentos, exames de diagnóstico, cirurgias e consultas que operadoras são obrigadas a garantir para seus clientes.

Estratégias. De acordo com a ANS, a distribuição dos medicamentos indicados para efeitos colaterais ficará a critério das operadoras de saúde, uma lógica que já é adotada para fornecimento de remédios via oral para tratamento de câncer.

A estratégia pode ser centralizada (com distribuição direta para o paciente, feita pela própria operadora), por meio de farmácia conveniada ou por reembolso – neste caso, o paciente compra o medicamento e depois é ressarcido pela empresa.

Em nota, a FenaSaúde informou que, para ter acesso à medicação, o paciente deve apresentar um relatório detalhado do médico com as indicações, justificativas e o plano de tratamento.

As informações são analisadas pelas operadoras, para verificar se elas se encaixam nas diretrizes determinadas pela ANS.

A FenaSaúde observa também que a regra da ANS vale para contratos firmados a partir de janeiro de 1999. Aqueles celebrados antes desta data, chamados de “contratos velhos”, não precisam seguir essa regra.

Ainda em nota, a FenaSaúde informou que o beneficiário deve consultar sua operadora de plano de saúde para informar se sobre seu direito às novas coberturas.

Comitê. A decisão de incluir medicamentos para tratamento de efeitos colaterais na lista de procedimentos obrigatórios foi adotada depois de discussão do Comitê Permanente de Regulação da Atenção à Saúde ( Cosaúde).

O grupo é formado por representantes da Câmara de Saúde Suplementar – representantes das sociedades médicas e de profissionais de saúde, das operadoras, de órgãos de defesa do consumidor e do Ministério da Saúde.
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